Viimastel aastatel on arukad kellad Nad on teinud hüppe sammude lugemiselt südame hoolika jälgimise juurdekuni punktini, kus sellest saab järjekordne meditsiinilise vestluse teema südame-veresoonkonna ennetamise kohta. Kodade virvendus, mis on üks levinumaid arütmiaid ja seotud tõsiste insultidega, on selle arutelu keskmes.
Un nuevo Amsterdam UMC poolt reaalses maailmas läbi viidud kliiniline uuring, mis avaldati JACC ajakirjas See viitab sellele, et Apple Watchil võib olla oluline roll selle arütmia varajases avastamises, eriti eakatel ja kõrge veresoonkonnariskiga inimestel, mis on Hispaania ja Euroopa tervishoiusüsteemides väga levinud profiil.
Euroopa kliiniline uuring, milles osales 437 üle 65-aastast inimest
Teos oli kavandatud kui randomiseeritud kliiniline uuring reaalsetes tingimustesKaugel laborist ja lähemal esmatasandi arstiabi või kardioloogia konsultatsioonidel toimuvale, värbasid Hollandi teadlased 437 inimest vanuses 65 aastat ja vanemad, kellel kõigil oli suur insuldirisk.
Osalejad jagati kahte gruppi: 219 inimest said Apple Watchi ja neil paluti seda kanda umbes 12 tundi päevas.samal ajal kui ülejäänud 218 jätkasid standardset tervishoiuteenust, mis põhines plaanilistel visiitidel, nõudmisel toimuvatel konsultatsioonidel ja aeg-ajalt tehtavatel südametestidel.
Järeltegevus kestis kuus täiskuudSelle aja jooksul jälgiti kelladega grupil randmelt praktiliselt pidevalt pulssi ja südame löögisagedust, nagu selgitati. Kuidas mõõta oma pulssi Apple Watchigasamas kui kontrollrühm tugines elektrokardiogrammidele ja skaneeringutele, mida tehakse tavapäraselt sümptomite ilmnemisel või kontrollkäikude planeerimisel.
Autorid märgivad, et uuringul on mõõdukas valimi suurus ja mediaanvanus umbes 75 aastatSeetõttu on nende järeldused eriti asjakohased eakate ja kõrge vaskulaarriskiga inimeste jaoks. Erinevas kohordis võivad arvud erineda, kuigi üldised trendid peaksid jääma samaks.
Apple Watchiga tuvastati neli korda rohkem kodade virvendust
Pärast kuuekuulist jälgimist äratasid tulemused kardioloogiaringkondade tähelepanu: Apple Watchi kasutanud rühmas diagnoositi kodade virvendus või muud seisundid asjakohased arütmiad 21 patsiendilsamas kui tavapärase hoolduse saanud rühmas tuvastati ainult viis juhtumit.
Protsentuaalselt ümber arvutatuna saavutas Apple Watchiga varustatud grupp avastamise määr ligi 9,6%võrreldes ligikaudu 2,3%-ga kontrollrühmas. See erinevus oli statistiliselt oluline ja toetab ideed, et Pikaajaline randmepõhine jälgimine paljastab palju rohkem juhtumeid kui tavalistel kontrollidel.
Kliinilise praktika jaoks on eriti oluline üks andmestik: kellaga rühmas 21 diagnoosist umbes 57% vastas sümptomiteta inimesteleNeed olid patsiendid, kes tundsid end hästi, ilma märgatavate südamepekslemiste või selge ebamugavustundeta ning kes vaevalt oleksid omal algatusel arstiabi otsinud.
Standardravi grupis oli olukord hoopis teistsugune: viiel diagnoosi saanud inimesel Jah, neil esinesid ilmsed sümptomidSee rõhutab, et ilma pideva jälgimiseta avastatakse tavaliselt ainult kõige ilmsemad juhtumid, samas kui vaiksed jäävad märkamata.
Miks kodade virvendusarütmia pääseb klassikalistest kontrollidest
Seda tüüpi uuringu keskmes on arütmia kodade virvendusKõige levinum südamerütmihäire vanematel täiskasvanutel. Selle seisundi korral lakkavad kodad korrapäraselt kokku tõmbumast ning hakkavad kiiresti ja koordineerimatult liikuma, põhjustades ebaregulaarset ja sageli kiirenenud südamelööki.
Kardioloogid selgitavad, et aatriumi siseküljel on voldid, harjad ja väikesed taskud, kus veri võib seisma jäädaKui kodade sein ainult väriseb ja ei pumpa verd tõhusalt, suureneb verehüüvete tekkimise oht. Kui üks neist trombidest liigub ajju ja blokeerib arteri, võib see põhjustada insuldi.
Euroopa ja Ameerika teadusseltsid tuletavad meile meelde, et kodade virvendus võib korrutage insuldi risk viiegaProbleem on selles, et see esineb sageli vahelduvalt ja märkimisväärsel osal patsientidest ilma selgete sümptomiteta või nii ebamäärase ebamugavusega, et seda seostatakse vanuse, stressi või füüsilise vormi puudumisega.
Kui inimesele tehakse konsultatsioonil tavapärane elektrokardiogramm, on spetsialistil juurdepääs ainult mõnesekundiline "hetktõmmis" südamerütmi. Kui süda lööb sel hetkel normaalselt, on salvestus õige isegi siis, kui patsiendil esineb kodade virvenduse episoode ka muudel kellaaegadel; seetõttu on soovitatav salvestusi täiendada juhistega Kuidas Apple Watchiga elektrokardiogrammi teha vajaduse korral.
See vahelduv iseloom selgitab, miks hoolimata regulaarsetest tervisekontrollidest Paljudel patsientidel jääb haigus diagnoosimata, kuni tekib tüsistus. See oleks nagu insult. Just siin võivad seadmed, mis on võimelised pulssi pidevalt tundide ja päevade kaupa salvestama, vahet teha, kuigi tasub meeles pidada, et vähese energiatarbega režiim võib seda võimekust mõjutada, nagu näitavad [ebaselge] analüüsid. madala energiatarbega režiimist mõjutatud funktsioonid.
Apple Watch: PPG, EKG ja pidev randmepõhine jälgimine
Apple'i pühendumus südametervisele tegi 2018. aastal olulise hüppe koos ... Apple Watch seeria 4Esimene mudel, mis integreerib elektrokardiogrammi (EKG) rakenduse ja ebaregulaarse südamerütmi märguanded. Sellest ajast alates on kogunenud arvukalt juhtumeid, kus inimesed said kella abil teada probleemist, mis hiljem arsti kabinetis kinnitust leidis.
Seade ühendab peamiselt kaks tehnoloogiat: Fotopletüsmograafia (PPG) ja ühejuhtmeline EKGPPG kasutab kella tagaküljel olevat optilist andurit, et pidevalt mõõta pulssi ja tuvastada pulsimustreid, mis ei sobi tavalise rütmiga; EKG toimimist Hispaanias selgitatakse sellistes artiklites nagu EKG Apple Watch Hispaanias.
Kui algoritm tuvastab korduvaid ebakorrapärasusi, saab kell genereerida võimaliku ebaregulaarse rütmi kohta teavitamineEKG-funktsioon võimaldab kasutajal lihtsa salvestuse saada, asetades sõrme mõneks sekundiks digitaalsele kroonile; see jälgimine, kuigi vähem täielik kui 12-kanaliga kliiniline elektrokardiogramm, on paljudel juhtudel kasulik kodade virvenduse tuvastamiseks.
Võrreldes traditsioonilisemate jälgimissüsteemidega, näiteks Holteri monitoridega, millel on liimelektroodid ja mahukas väline seade Erinevalt implanteeritavatest pulsimonitoridest on nutikellade eeliseks see, et need integreeruvad igapäevaellu väiksema ebamugavusega. Enamik kasutajaid kannab neid mitu tundi päevas, sellele eriti mõtlemata, mis... suurendab oluliselt juhusliku episoodi "püüdmise" tõenäosust.
Amsterdami UMC teadlased rõhutavad, et pulssi ja südame elektrilist aktiivsust salvestavad seadmed olid juba olemas, kuid Puudusid usaldusväärsed uuringud reaalsetes oludes, mis oleksid hinnanud selle kasulikkust sõelumisvahendina. kõrge riskiga populatsioonides. Selle uuringu eesmärk on täita osa sellest lüngast mõõdetavate andmetega.
Rohkem diagnoose… ja märkimisväärne arv valepositiivseid tulemusi
Lisaks selgele erinevusele kinnitatud juhtumite arvus näitab töö üksikasjalik analüüs, et Apple Watch See pole ideaalne instrumentPeaaegu pooled kella jälgimise ajal genereeritud hoiatustest osutusid valepositiivseteks ehk ebaregulaarse rütmi hoiatusteks, mida hiljem ei kinnitatud kodade virvenduseks ega muuks kliiniliselt oluliseks arütmiaks.
Tervishoiu seisukohast tähendab see, et suurenenud töökoormus konsultatsioonide ja lisatestide osas et selgitada, kas probleem on tõeline või mitte. See võib tekitada muret ka mõnes kasutajas, kes pärast kellalt südamelöögisageduse märguande saamist kipuvad loomulikult muretsema ja konsulteerima arstiga; sellistel juhtudel on kasulik meeles pidada juhiseid ja Apple Watchi näpunäited mis aitavad hoiatusi tõlgendada.
Spetsialistid juhivad siiski tähelepanu sellele, et lisaks võimalikule ärevusele ja patoloogia välistamiseks kuluvale ajale... Hoiatustega seotud otseseid kahjulikke mõjusid ei ole täheldatud.Tehnilises mõttes suureneb tehnoloogia tundlikkus – see suudab tuvastada rohkem potentsiaalseid juhtumeid –, kuid kaotab teatud spetsiifilisust.
Suure nõudlusega tervishoiusüsteemides, nagu see on suures osas Euroopast ja Hispaania riiklikus tervishoiusüsteemis, avab see olukord arutelu selle üle, kuidas Integreeri nutikellade märguanded korrapäraselt möödaviigu- ja diagnostikaahelates, vältides nii tarbetut küllastumist kui ka oluliste hoiatuste alahindamist.
Uuringu autorid väidavad, et kuigi kell suudab täpselt tuvastada kodade virvendusega kooskõlas olevaid mustreid, Diagnostiline kinnitus tuleks alati läbi viia meditsiiniasutuses.kvaliteetsemate andmete ja professionaalse hinnanguga. Seetõttu on Apple Watch mõeldud varajase hoiatamise süsteemina, mitte ametliku diagnoosi asendajana.
Võimalik mõju insuldile ja tervishoiukuludele Euroopas
Kardioloog Michiel Winter, Amsterdami Ühendatud Metsanduskool, võtab nende tulemuste ulatuse kokku, rõhutades, et nutikellade kasutamine koos südame löögisageduse mõõtmise ja EKG-ga aitab arstidel diagnoosida arütmiaid inimestel, kes polnud oma probleemist üldse teadlikud, diagnostilise protsessi kiirendamine ja varasema sekkumise võimaldamine.
Kui kodade virvendusarütmia on kinnitust leidnud, on üks peamisi insuldi ennetamise meetmeid ravimite väljakirjutamine. antikoagulantravi Kõrge riskiga patsientidel kasutatakse hüüvete tekke vähendamiseks antikoagulante. Erinevad rahvusvahelised uuringud näitavad aga, et kuni pooled neist, kes peaksid antikoagulante võtma, ei tee neid, sageli diagnoosi puudumise tõttu.
Kui varajases staadiumis suudetakse tuvastada rohkem inimesi, sealhulgas asümptomaatilisi patsiente, saavad spetsialistid alustage ennetavaid ravimeetodeid varem ja vähendada kodade virvendusega seotud insultide tõenäosust. Kasu oleks kahetine: patsientide elukvaliteedi paranemine ja haiglaravi, tagajärgede ja rehabilitatsiooniga seotud kulude vähendamineUuringud ja analüüsid selle kohta, kuidas Apple Watch saab mõjutada südamehaiguste ennetamist, on uurinud ka seda majanduslikku ja kliinilist mõju, nagu on käsitletud artiklites südameataki ennetamine.
Winter ise juhib tähelepanu sellele, et väga valitud ja kõrge riskiga rühmades, nagu need, mis uuringus osalesid, Tüsistuste vähenemine võib kompenseerida kella esialgse maksumuse.See punkt on eriti oluline sellistes riiklikes tervishoiusüsteemides nagu Hispaania oma, kus iga investeering tehnoloogiasse peab olema õigustatud selle mõjuga tervisele ja majanduslikule jätkusuutlikkusele.
Mida see tähendab kasutajatele Hispaanias ja mujal Euroopas?
Üldpopulatsiooni jaoks ja eriti nende jaoks, kes juba kasutavad Apple Watchi või muud pulsisageduse jälgimise funktsiooniga nutikella, on peamine sõnum see, et seade võib olla huvitav liitlane pulsisageduse jälgimiseksSiiski ei tohiks seda vaadelda kui professionaali poolt määratud tervisekontrollide või testide asendajat.
Kui kell annab korduvalt hoiatusi ebaregulaarse rütmi kohta või salvestab ebatavalisi EKG-jälgi, on mõistlik tegutseda järgmiselt. Võtke ühendust tervishoiusüsteemiga ja taotlege täielikku hindamist., selle asemel, et lihtsalt loota rakenduse enda pakutavale tõlgendusele, olenemata sellest, kui keerukas algoritm ka poleks.
Samal ajal on kõige parem vältida vastupidist äärmust: Apple Watchi ilma märguanneteta. See ei garanteeri 100%, et südameprobleeme pole.Eriti kui teil esineb tugevat südamepekslemist, pearinglust, õhupuudust, valu rinnus või minestushooge. Sellistel juhtudel on soovitatav konsulteerida tervishoiutöötajaga, olenemata sellest, mida ekraan näitab.
Euroopa teadusseltsid tuletavad meile meelde, et neid kellasid tuleks mõista kui kardiovaskulaarse ennetusstrateegia täiendavad vahendidNende tegelik kasulikkus sõltub sellest, kuidas need on integreeritud raviteekondadesse, spetsialistide ja patsientide koolitamisse ning võimest filtreerida ja tähtsuse järjekorda seada nende genereeritud teavet.
Amsterdami UMC uuringu ja teiste eelretsenseeritud uuringute esitatud tõendite põhjal on idee, et Apple Watch ja sarnased seadmed võivad selles olulist rolli mängida, kinnitust leidnud. kodade virvenduse varajane avastamine ja insuldiriski vähendamineSee kehtib eriti eakate ja riskiteguritega inimeste kohta. Jääb üle oodata, kuidas see Hispaanias ja mujal Euroopas kliinilisteks juhisteks ja ravi korralduseks üle kantakse, kuid kõik märgid näitavad, et randmest on saamas uus strateegiline punkt südame tervise jälgimiseks.
